S'abonner

Les 10 questions clés de la réussite d’un support nutritionnel adéquat en réanimation - 30/11/24

The 10 key questions to optimize nutrition support in the intensive care unit

Doi : 10.1016/j.anrea.2024.03.022 
Emmanuel Pardo 1, 12, , Émilie Occhiali 2, 12, Céline Guichon 3, Claire Dupuis 4, Séverin Cabasson 5, Gaëlle Mourissoux 6, Louis-Marie Galerneau 7, Agnès Vinay 8, Vincent Susset 8, Nadia Dhif 9, Fabienne Tamion 10, 13, Mette M. Berger 11, 13
1 Sorbonne université, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Saint-Antoine, département d’anesthésie-réanimation, GRC 29, DMU DREAM, 75012 Paris, France 
2 Rouen University Hospital, Department of Anaesthesiology, Critical Care and Perioperative Medicine, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
3 Hôpital Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, département d’anesthésie et réanimation chirurgicale, IHU EVEREST, Lyon, France 
4 Centre hospitalier universitaire Gabriel-Montpied, médecine intensive-réanimation, Clermont-Ferrand, France 
5 Centre hospitalier de la Côte Basque, service de réanimation polyvalente, Bayonne, France 
6 CHU de Bordeaux, Medical Intensive Care Unit, Bordeaux, France 
7 Grenoble Alpes University, University Hospital of Grenoble Alpes, Medical Intensive Care Unit, Inserm 1300, HP2, 38043 Grenoble, France 
8 Métropole Savoie Hospital, Polyvalent Intensive Care Unit, Chambéry, France 
9 Les hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Strasbourg, France 
10 Université de Normandie, CHU de Rouen, service de médecine intensive-réanimation, UNIROUEN, Inserm U1096, 76000 Rouen, France 
11 Lausanne University, Faculty of Biology & Medicine, 1005 Lausanne, Suisse 

Emmanuel Pardo, Hôpital Saint-Antoine, département d’anesthésie-réanimation, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France.Hôpital Saint-Antoine, département d’anesthésie-réanimation184, rue du Faubourg-Saint-AntoineParis75012France

Résumé

L’optimisation du support nutritionnel est cruciale pour améliorer le pronostic des patients subissant un catabolisme exacerbé en réanimation. Cette mise au point propose dix points clés pour une prise en charge nutritionnelle efficace, basés sur les dernières recommandations et études. L’évaluation nutritionnelle dès l’admission est primordiale, incluant des critères anamnestiques et cliniques simples et accessibles. Les dosages de l’albumine et de la préalbumine peuvent contribuer à l’évaluation initiale et au suivi. Une approche progressive est recommandée pour l’introduction du support nutritionnel, tout en privilégiant la nutrition entérale en première intention. Les cibles énergétiques et protidiques sont ajustées selon la phase de réanimation et les besoins individuels, tout en évitant la surnutrition. L’utilisation de la calorimétrie indirecte peut contribuer à une prescription individualisée pour chaque patient. L’administration de micronutriments (vitamines et éléments traces) doit être systémique. Les intolérances digestives doivent être dépistées et prises en charge précocement ; en cas d’intolérance réfractaire, l’administration d’une nutrition parentérale complémentaire ou totale sera privilégiée. Enfin, la présence des diététiciens dans les services de soins critiques constitue une aide précieuse pour optimiser les apports nutritionnels et contribuer à la réussite d’un support nutritionnel individualisé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The optimization of nutritional support is crucial to improving the outcome of patients undergoing exacerbated catabolism in the ICU. This update outlines ten key points for effective nutritional support, based on the latest recommendations and studies. Nutritional assessment at admission is essential, including simple, accessible anamnestic and clinical criteria. Albumin and prealbumin assays can contribute to initial assessment and follow-up. A progressive approach is recommended for the introduction of nutritional support, with enteral nutrition as first-line therapy. Energy and protein targets are adjusted according to the ICU phase and individual requirements, while avoiding overfeeding. The use of indirect calorimetry can contribute to an individualized approach for each patient. Micronutrients (vitamins and trace elements) should be administered systemically. GI intolerances must be detected and treated at an early stage; in the event of refractory intolerance, supplemental or total parenteral nutrition is recommended. Finally, the involvement of dieticians in ICUs is an invaluable aid in optimizing nutritional intake and contributing to the success of individualized nutritional support.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nutrition clinique, Entérale, Parentérale, Dénutrition, Micronutriments, Intolérance digestive

Keywords : Clinical nutrition, Enteral and parenteral nutrition, Malnutrition, Micronutrients, GI intolerance


Plan


© 2024  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 10 - N° 5-6

P. 421-429 - décembre 2024 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les infirmiers et aides-soignants de réanimation et leurs connaissances et perceptions de la fin de vie
  • Matthieu Le Dorze, Julien Carretier, Thomas Gonçalves, Mathilde Profumo, Yann Le Guen, Claire Fazilleau, Comité infirmier de réanimation de la Société française d’anesthésie-réanimation
| Article suivant Article suivant
  • Cas clinique commenté : syndrome de perfusion du propofol : cas d’un PRIS chez une patiente hospitalisée pour hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Léa Fluteau, Camille Havel, Pauline Garel, Vincent Compère

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.